Вам отвечает доктор Афанасьев
Без А – беда
Уважаемый доктор С.Э. Афанасьев! Прочитал в «Аптечке», что витамин А хорошо снижает воспаление в кишечнике и предотвращает его тяжёлые болезни. Подскажите, какими продуктами (лекарствами) можно насытить кишечник витамином А. Заранее благодарю за ответ.
А.П. МИХАЙЛИК
г. Азов, Ростовская обл.
Витамины нам всем очень нужны. Без них мы просто погибнем. И это касается не только витамина А, но и группы В, от В1 до В12, витаминов С, Д, Е, К… Если коротко, то все витамины делят на две группы. Первая – жирорастворимые – витамины А, Д, Е и К. Вторая группа – водорастворимые – все остальные витамины. Принципиальная разница между этими группами в том, что водорастворимые витамины при избыточном поступлении просто-напросто выводятся с мочой. Избытка их не бывает. Жирорастворимые, напротив, накапливаются в нашей печени, из-за чего есть риск развития гипервитаминоза, плоть до отравления. Опасны оба состояния. И нужно, в случае с витаминами А, Д, Е и К, придерживаться золотой середины: потреблять их не много и не мало.
Давайте подробней разберём витамин А. Он необходим не только для слизистой оболочки кишечника, но и для кожи, и для строительства каждой клетки нашего организма, и для иммунитета. При недостатке этого витамина резко падает зрение – развивается так называемая «куриная слепота». К счастью, на практике такое происходит редко. Дело в том, что витамин А, или ретинол (с целой группой сходных соединений), мы получаем из многих пищевых продуктов. Прежде всего, это печень (особенно говяжья и рыбья), яичный желток, рыбий жир и икра, молоко и молочные продукты, включая сыр. Большинство овощей и фруктов жёлтого и красного цвета содержат каротины, из которых в организме легко образуется тот же самый витамин А. Рекордсменами по содержанию каротинов являются морковь и тыква.
Чтобы получить нужную дозу витамина А, достаточно в неделю съедать одну порцию говяжьей печени или печени трески, пару яиц и 100 граммов салата из моркови со сметаной. В сезон можно больше кушать моркови и сладкого перца, персиков и абрикосов, дыни и арбуза, облепихи и винограда. Образующийся из каротинов витамин А сохранится, как депо, в нашей печени. Из-за избыточного поступления с этими овощами и фруктами каротинов иногда даже желтеет кожа. (Например, если каждый день выпивать по два стакана морковного сока.) Ничего хорошего в этом нет, однако лишние растительные каротины всё-таки не приводят к избытку в организме витамина А. Он просто перестаёт синтезироваться.
Гораздо опаснее избыточное потребление животных продуктов, богатых этим витамином в чистом виде. Описаны случаи отравлений (то есть гипервитаминозов), когда люди несколько дней или недель подряд ели рыбью печень и икру либо пили рыбий жир в больших количествах. Всё хорошо в меру. Если опасаетесь развития у себя недостатка витаминов (не только А, но и других), чаще включайте в свой рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты и печень. А зимой, сразу после Нового года, проводите трёхмесячный курс витаминотерапии. Самый простой и доступный по цене вариант – в течение всего января пейте по одной таблетке «Компливита», сделайте перерыв на две недели, затем, с середины февраля – ещё один месяц «Компливита», перерыв на две недели и, наконец, с начала апреля – последний месячный курс.
Одна такая таблетка полностью покрывает суточную потребность в витамине А и в большинстве других нужных нам соединений. Вместо «Компливита» можно взять и другие аналогичные препараты со всеми основными витаминами и микроэлементами. Есть и препараты, содержащие витамин А в чистом виде. Но принимать их можно только по рекомендации своего лечащего врача. Причина та же – чтобы не навредить.
Нужен диагноза
Поставили диагноз воспаление по гинекологии, положили в стационар и кололи антибиотики. И когда вдруг заболела, сказали, такая реакция на препарат. На четвёртый день организм дал сбой. Во рту появились белый налёт, горечь и температура поднялась к вечеру до 38 градусов. Это было отравление, мне пришлось отказаться от лечения и уже дома спасать себя. И так как я не прошла лечение, болезнь так и присутствовала в моём организме, точного диагноза не было. Куда опять пойти? Из-за стресса от такого лечения у меня появилась гиперемия. Дерматолог по результатам анализа сказал, что это не заразно, но диагноза не поставил. Я купила «Гиоксизон», чтоб облегчить своё страдание. Куда теперь дальше идти? Найдут ли, помогут, поставят правильный мне диагноз, чтоб назначить правильное лечение?
Мои симптомы: боль внизу живота, жжение, как будто там жар, отёк, как будто я проглотила шар, температура вечером 37,2.
Н.Д. ВРАКОВА
г. Миллерово
На основании вашего письма точный диагноз поставить сложно. «Воспаление по гинекологии» – это не диагноз. Очень похоже, что антибиотики, которые вам кололи, не подошли. Виновата то ли индивидуальная непереносимость, то ли низкое качество препаратов. По данным ВОЗ, сейчас большая часть российских лекарств не отвечает мировым стандартам. Отсюда и частые осложнения, и аллергические реакции. Но «назначать самой себе» такие сильные мази, как «Гиоксизон», ни в коем случае нельзя.
Что же делать? Во-пер-вых, тщательно обследоваться, дабы выставить окончательный диагноз. На месте, в Миллерове, сдать все анализы, сделать ЭКГ, рентген и УЗИ.
Проконсультироваться у хорошего гинеколога, терапевта, дерматолога и уролога. Если местные врачи не помогли – попросите бесплатное направление в областную клиническую больницу, к тем же специалистам. Не откладывайте обращение в долгий ящик и не лечитесь сами. Будет точный диагноз – будет качественная терапия. Либо хирургия, если так посоветуют в РОКБ.
Отчего во рту кисло
У меня вопрос к доктору Афанасьеву. Аортальный клапан – кальциноз. Признаки атеросклероза аорты. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Резкое отклонение на 30 градусов влево. Рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Постоянно, особенно ночью, кислота во рту. Если можно, ответьте через газету, что со всем этим делать.
Н.И. ЧЕРНОБРИВКО
г. Армавир, Краснодарский край
У вас, уважаемая Н.И., две группы не связанных друг с другом заболеваний. Первая группа – поражение сердца и сосудов. О кальцинозе аортального клапана и атеросклерозе аорты я в «Аптечке» не так давно рассказывал. Диастолическая дисфункция левого желудочка и резкое отклонение влево электрической оси сердца может быть вызвано различными причинами. Например, перенесённым ранее инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, длительной гипертонией. Лечение в каждом случае будет отличаться. Очень рекомендую обратиться за всеми назначениями по сердцу и сосудам к своему участковому врачу либо, ещё лучше, к кардиологу.
Теперь о рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и «кислоте во рту», то есть изжоге. Это вторая большая группа заболеваний. Рефлюкс-эзофагит, или ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое повреждение нижних отделов пищевода кислым содержимым, которое время от времени забрасывается из желудка. На развитие рефлюкс-эзофагита влияют, во-первых, анатомические особенности. В том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то есть более широкое, чем обычно, отверстие, через которое проходит пищевод. И более кислое содержимое самого желудка, или высокая кислотность желудочного сока.
Во-вторых, к ГЭРБ часто приводят нарушения питания и нарушение образа жизни. Это ожирение и курение, жирная и острая пища, работа, связанная с наклоном туловища, и вредная привычка ложиться спать сразу после еды. Плюс приём некоторых лекарств. Проявляется рефлюкс-эзофагит изжогой, кислой отрыжкой, иногда болью за грудиной.
Выявляют эту болезнь обычно при проведении ФГДС, фиброгастродуоденоскопии.
Для уменьшения же-лудочно-пищеводного рефлюкса следует, во-первых, правильно питаться. То есть исключить жирную и острую пищу, кофе и шоколад, спиртное и курение, неразбавленные фруктовые соки и не запивать пищу большим количеством воды. (Тем паче газированной.) Во-вторых, после любой еды нужно хотя бы полчаса постоять и походить. За это время большая часть пищи из желудка успеет перейти дальше, в 12-перстную кишку. Во время и сразу после еды ни в коем случае нельзя сидеть согнувшись, ложиться и особенно работать согнувшись. В таких случаях повышается внутрибрюшное давление, и пища из желудка может пойти обратно в пищевод. В-третьих, ложиться спать надо хотя бы через пару часов после еды, и на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом. Это чтобы голова была выше ног, а пищевод – выше желудка.
Своим больным с ГЭРБ, частой изжогой и «кислотой во рту» я обычно назначают «Омез», 20 мг, по одной таблетке два раза в день до еды, плюс «Де-Нол», 120 мг, по 1 или 2 таблетки также 2 раза в день до еды. Через две недели, когда симптомы стихнут, пациентам советую ещё один месяц принимать по 1 таблетке «Омеза» утром до еды.
Длительность лечения может быть и больше. Причём месячные поддерживающие курсы нужно повторять каждые полгода, весной и осенью. Иначе возможно обострение рефлюкс-эзофагита. Ваш врач может назначить другую схему, в зависимости от данных обследования. Главное – не оставлять ГЭРБ без внимания.
